显微镜检查
一、尿红细胞意义 常见于急、慢性肾小球肾炎,急性膀胱炎,肾结核,肾结石,肾下垂,肾外伤,各种泌尿系统肿瘤;邻近器官的疾病如前列腺炎或肿瘤,如直肠、子宫等肿瘤;血液病如白血病、血友病、过敏性紫癜;全身感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎、败血症等。
二、尿白细胞意义 常见于肾炎、膀胱炎、尿道炎、间质性肾炎、肾结核、肾肿瘤等;生殖系统炎症如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。妇女可因白带混入尿液导致白细胞增多。
三、尿上皮细胞意义
1. 扁平上皮细胞:来自尿道前段和阴道粘膜表层。尿道炎时大量出现,妇女白带污染尿液也会增多。
2. 大圆上皮细胞:来自膀胱上皮表层和阴道上皮中层。偶见于正常尿,膀胱炎时成片脱落。
3. 小圆上皮细胞:来自肾小管。急性肾盂肾炎、肾小球性肾炎时最为多见,成堆出现时表示肾小管坏死性病变。
4. 尾形上皮细胞:来自肾盂,也可来自输尿管及膀胱颈。肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症可成片脱落。
四、尿管型意义
1. 透明管型:多见于急性肾小球炎、肾盂肾炎、肾病综合征、恶性高血压、充血性心力衰竭等。也可见于发热性疾病、麻醉后、剧烈运动后。
2. 颗粒管型:见于急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾动脉硬化、严重感染等。
3. 细胞管型:①红细胞管型:见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性肾小管坏死、肾充血、肾出血、血型不合所致的溶血反应、肾移植后急性排斥反应等;②白细胞管型:多见于肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等;③上皮细胞管型:偶见于肾病综合征、间质性肾炎、肾小球肾炎、高热、重金属中毒、子痫等;④混合型管型:见于肾炎后期、结节性动脉周围炎症等。
4. 脂肪管型:多见于类脂性肾病、慢性肾小球肾炎和肾小管中毒、亚急性肾小球肾炎、肾病综合征等。
5. 蜡样管型:见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期。
6. 细菌管型:多见于尿路感染。
五、尿结晶意义
1. 酸性尿液中结晶:①尿酸结晶:正常尿中可见,大量出现并伴细胞、上皮细胞等可提示有膀胱或肾结石,或为机体尿酸代谢障碍;②磺胺药物结晶:服用磺胺类药物易出现此结晶;③亮氨酸和酪氨酸结晶:见于重症肝炎、急性肝萎缩、肝硬化、急性磷和氯仿中毒、某些恶性肿瘤如肺癌等;④胆红素结晶:见于黄疸、急性肝萎缩、肝硬化、肝癌等;⑤胆固醇结晶:见于肾炎、肾变性及泌尿系统肿瘤等。
2. 碱性尿液中结晶:①磷酸钙结晶:见于慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎、尿滞留等;②尿酸胺结晶:新鲜尿出现此种结晶,提示膀胱有细菌感染。
特殊检查
一、尿本-周蛋白意义 主要见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、单克隆丙球蛋白病,也可见于恶性淋巴瘤、骨肉瘤、癌骨转移、慢性肾盂肾炎等。
二、尿β2-微球蛋白意义 是肾脏早期受损尤其是肾近曲小管受损的灵敏指标。
三、尿乳糜试验意义 多见于丝虫病、腹腔内结核和肿瘤、胸腹腔外伤、先天性淋巴管畸形等。
四、尿含铁血黄素试验意义 主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症,在各种血管内溶血的溶血性贫血、溶血性输血反应及出血性胰腺炎时,也可呈阳性反应。
五、尿肌红蛋试验意义 见于挤压综合征、电击伤、多发性肌炎、肌肉大手术后及遗传性肌红蛋白尿症等。
六、尿卟啉意义 见于各种卟啉病、重金属中毒、严重肝病等。
七、尿纤维蛋白降解产物(FDP)意义 见于DIC、原发性或继发性纤溶亢进等。
八、尿溶菌酶意义 可反映肾小管病变程度,并作为肾小管病变或肾小球病变的鉴别诊断指标;某些白血病如急性单核细胞性白血病时尿溶菌酶也可升高。
九、尿电解质意义 判断体内电解质代谢情况,以及临床用药监护,如利尿剂使用等。
十、尿蛋白电泳意义 用于判断蛋白质组分的性质与相对分子质量大小。肾小球损害为主的如急性肾炎、肾病综合征、慢性肾炎早期等;肾小管损害为主的如急性和慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、慢性间质性肾炎、重金属中毒等;整个肾单位受损如慢性肾炎晚期、严重间质性肾炎、急性肾功能衰竭、尿毒症等。